仙腸関節障害とはどんな腰痛なのか？？

仙腸関節とはどこにあるの？

仙腸関節とはこの赤く示した部分のことをいいます。

この赤く示した部分は仙骨という骨と腸骨という骨の間になります。

そのため仙腸関節という名前がついています。

ガイコツ君

あんまり腰が痛いで仙腸関節とか聞いたことないぞ

Drシロー

聞き慣れないかもだけど実は仙腸関節が原因で腰痛になってる人は
意外と多いんだよ！

仙腸関節障害の割合

仙腸関節障害は意外と多く、実は腰痛の17.５％が仙腸関節障害と報告されています。

さらに同様にアスリートの腰痛の２０％も仙腸関節障害ではないかと
報告されているよ。

ガイコツ君

腰痛患者の５人に1人が
仙腸関節障害なのか！？

意外と多いんだな！

仙腸関節障害の特徴

仙腸関節障害にはいくつか症状のキーワードが存在します。

それらのキーワードが当てはまると、仙腸関節障害を疑った方がよいです。

これらのキーワードを問診中に聞くと基本的に仙腸関節を疑って診察します。

その後、仙腸関節障害に特徴的な身体検査を行います。

仙腸関節障害のテスト

仙腸関節障害を疑った際はこのようなテストを行います。

「one finger test」

患者様自身に一本指で何処か痛いところを教えてくださいと聞くと仙腸関節を指差す

「鼠径部痛」

言葉の通り鼠径部と言って股関節周辺に痛みがあること

「椅子座位痛」

椅子に座っているときに痛みがあるか？

「Newtonテスト変法」

Newtonテストとは元々仙骨中央部を抑えるテストですが仙腸関節のテストでは少しずらして仙腸関節の部分を掌を使って圧をかけるテストになります。

「PSISの圧痛」

PSISとは上後腸骨棘とい部分になります。

ちょうどこの矢印の丸い部分がPSISになります、

「仙結節靭帯の圧痛」

仙結節靭帯とは下の図の赤い部分になります。

この部分を押さえて痛い場合は1点です。

仙腸関節テストの評価方法

これが4点以上となるとほぼ仙腸関節になると報告されています。

Drシロー

このテストを外来でしてみて4点以上だと仙腸関節障害を疑わないと行けないよ！

ガイコツ君

へぇ〜こんなテストがあったんだなぁー

Drシロー

そうなので私の診察としては腰が痛いという人には絶対にお腹を下にして寝てもらってone fingerでどこが痛いか絶対にしてもらうよ！

その場所が仙腸関節でかつ問診で座っているときに痛いってだけで
4点になるからね！

ガイコツ君

なるほど〜one finger testが大事ってことなんやね！

仙腸関節障害の確定診断方法と治療

Drシロー

さぁここまで仙腸関節の症状に関して詳しく解説してきたけどここからは本当に仙腸関節が原因かどうかを調べる方法と具体的にどういう治療をするかを説明するよ！

仙腸関節のエコー

ではどうやって正確に仙腸関節に注射するのでしょうか？？

それはエコーを使って仙腸関節を描写します。

これは私がエコーを使って注射しているところです。

このように正確に仙腸関節に対してブロックをすることで疼痛が改善します。

もし改善しないようならそれは仙腸関節が原因の痛みではないということもわかります。

仙腸関節障害の治療方法

上記の仙腸関節への注射によってある程度改善も期待できますがそれだけでは良くならないことが多いです。

それではどんなことをすれば良くなるのでしょうか？

基本的にはリハビリが必要と考えられています。

特に一番大事なのはお腹のインナーマッスルを鍛えることです。

腹横筋という筋肉を鍛える必要があります。

この腹横筋を鍛えるためにはドローインというトレーニング方法が有効と言われております。

そのため私は仙腸関節の患者様にはみなさんドローインを指導しています。

このドローインを習得することで腹横筋が賦活化されてお腹から腰にかけての腹圧を強くなり

骨盤が安定すると言われております。

ドローインに関しては下記の動画で詳しく解説されているので参考にしてみてください。

仙腸関節障害のまとめ

Drシロー（岡崎史朗）

日本整形外科学会専門医/三栄会広畑病院整形外科医長　プロスポーツチームDr

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姫路で整形外科医/スポーツDrとして日々苦しむ患者様のために奮闘中 わかりやすい説明と適切な処置でたくさんの悩む患者様やアスリートを救う