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スポーツにおける脳震盪の本当の怖さ
― SCAT5を基準にした正しい対応 ―

スポーツ中の頭部打撲は、軽く考えられがちです。
「意識がある」「すぐ立ち上がれた」「画像検査で異常がない」。
これらの条件がそろっていても、安全とは言えません。

脳震盪は、画像に写らない脳機能障害です。
対応を誤ると、回復の遅延や重篤な合併症につながる可能性があります。
本コラムでは、国際基準であるSCAT5をもとに、脳震盪の危険性と正しい対応を整理します。

脳震盪とは何か

脳震盪とは、頭部や体への衝撃によって起こる一過性の脳機能障害です。
脳そのものに出血や明らかな損傷がなくても、脳内では代謝異常や神経伝達の乱れが生じています。

そのため、CTやMRIで異常が見られないことは珍しくありません。
意識消失を伴わないケースも多く、「軽い打撲」と誤認されやすい点が特徴です。

なぜ脳震盪は怖いのか

脳震盪の最大のリスクは再受傷です。
脳震盪後の脳は、外見上は問題がなくても、機能的には非常に不安定な状態にあります。

この回復途中に再び衝撃が加わると、症状が急激に悪化したり、回復が著しく遅れたりします。
まれではありますが、Second Impact Syndromeと呼ばれる致死的な脳浮腫を起こすこともあります。

特に、学生や育成年代ではリスクが高いとされています。

絶対にセカンドインパクトは防がなくてはなりません

SCAT5とは

SCAT5（Sport Concussion Assessment Tool 5）は、
国際的に使用されている脳震盪評価の標準ツールです。

対象は13歳以上で、医師や医療従事者が使用します。
SCAT5は脳震盪を「診断確定」するものではなく、
重症例の除外、症状の把握、経時的なフォローを目的としています。

危険なサイン（Red Flags）

以下の症状が一つでも見られる場合、直ちに医療機関での評価が必要です。

1. 意識レベルの低下
2. けいれん
3. 繰り返す嘔吐
4. 時間とともに悪化する頭痛
5. 片側の脱力やしびれ
6. 強い首の痛み

この場合、「様子を見る」という判断は許されません。

正しい対応の原則

脳震盪が疑われた時点で、最も重要な原則は明確です。
即競技中止です。

本人が「大丈夫」と言っても、当日の競技復帰は原則として行いません。
SCAT5による評価を行い、必要に応じて医療機関を受診します。
その後、24〜48時間の身体的・認知的休養を取ります。

段階的競技復帰（Return to Play）

症状が完全に消失した後も、いきなり試合には復帰しません。
以下のように、段階的に負荷を上げていきます。

1. 完全休養
2. 軽い有酸素運動
3. 競技特異的動作
4. 非接触トレーニング
5. フル練習
6. 試合復帰

各段階は最低24時間以上行い、
症状が再燃した場合は、直前の段階に戻ります。

学生・育成年代で特に重要な点

学生や育成年代では、脳の回復に時間がかかる傾向があります。
また、競技を優先するあまり、症状を隠してしまうケースも少なくありません。

競技復帰よりも、学業や日常生活への復帰（Return to Learn）を優先することが重要です。
症状を正しく申告できる環境づくりが、周囲の大人に求められます。

まとめ

脳震盪は「軽症」ではありません。
見えないからこそ、判断の遅れが重大な結果につながります。

SCAT5は、安全な対応を行うための国際基準です。
疑ったら止める。
この判断が、選手の将来を守ります。